Vu le nombre de problèmes que tu as et leur complexité, je pense à une possibilité mais c'est vraiment "en désespoir de cause" et sans aucune garantie, mais sait on jamais...
Il est possible que les contraintes de pédalage quelles qu'elles soient vont toujours t'occasionner des douleurs, alors pourquoi ne pas jouer sur le pédalage lui même plutôt que sur les réglages actuels qui ne sont que contraintes les unes au dessus des autres?
La piste que je propose va avoir un impact sur la façon de pédaler, et peut-être que ça aura un impact positif, ou pas, mais ça vaut la peine de se pencher dessus: ce sont les plateaux ovales.
Leur unique fonction est d'atténuer l'impact des points morts hauts et bas et de fluidifier le mouvement de pédalage, qui curieusement est bien plus rond qu'avec des plateaux...ronds. Le coût d'une paire est d'environ 120 euros et tu peux choisir les combinaisons que tu veux, tout est compatible.
Je roule en Dual Ovale depuis des années et je ne voudrais plus revenir aux ronds. Cette marque a une "ovalité" douce qui se fait sentir au début mais qui passe très vite et qui va faire que ton cycle de poussées repos est hyper fluide et sans à coups, les muscles sont bien moins malmenés et tu fatigues moins. Je pense que pour tout ce qui est tendons c'est aussi bénéfique, tu n'as plus ces micros arrêts des points morts haut et bas, c'est une sensation étonnante par rapport au plateau classique.
Bon, je re précise, c'est un avis comme ça un peu à pouf sans valeur médicale, ni certitude absolue de résultat, mais si tu ne t'en sors pas avec ta configuration actuelle, pourquoi pas?
(je sais que je vais me faire massacrer car ça ne marche pas, ça ne sert à rien, on ne gagne rien etc...)